今天要讲的主题，就是“肝郁气滞”型高血压。这种症状并不常见，临床中肝阳上亢、肝肾亏虚等反而更常见一些。

但是由于“肝郁气滞”型高血压，也包含有肝火上冲，所以很多患者会误解，以为自己是肝阳上亢，盲目选择清肝泻火之法，刚开始有效果，后来渐用微效或无效，甚至出现血压持续不降的现象。

这时，我们就需要考虑，患者真正的病因是否为肝郁气滞。给大家讲个方子，疏肝解郁，降血压特别厉害。

患者武女士，50岁，高血压160/105mmHg，平时服用心痛定、龙胆泻肝汤等，刚开始的时候血压能降下来，但一段时间之后，血压便出现波动，需要加大剂量才行。

刻诊：舌暗红，脉弦数有力，头痛头晕，失眠，烦躁不安，眼干眼涩，胸闷胸痛，大便干结小便赤黄等。

辨证：肝郁气滞，肝郁化火

组方：柴胡、白芍、川芎、枳壳、香附、黄芩、黄连、夏枯草、栀子、龙胆草、甘草等。

结果怎么样，患者喝了一周之后，失眠就改善了。又喝了一段时间，头晕头痛现象就消失了。这时候在原方基础上加减了一下，治到最后，患者血压也回归正常水平。

这位患者就是因为判断失误，以为自己肝阳上亢，用清肝泻火之方龙胆泻肝汤，结果导致血压忽高忽低。经过仔细辨证，才明白她是肝郁气滞，走上治疗正路。

肝主疏泄，可以让全身气机疏通，一旦肝功能受损，导致肝疏泄不及时，气机郁滞，血就会随之滞留，形成瘀血堵塞经络，导致气血流通不畅，引发“头晕”“失眠”等高血压症状。

虽然肝郁日久会化火，但是清肝泻火之法，一味地用大量苦寒的药来降火，反而会使肝气愈郁愈逆，导致血压波动较大。此时应该以疏肝为主，把郁结的气机疏通开，才能稳定血压。

我给她用的方子其实就是在龙胆泻肝汤基础上，加了一个柴胡疏肝散。

把龙胆泻肝汤方中苦寒之药的药量减少，增加柴胡、生地的药量，另外添加白芍、川芎、枳壳、香附等药，可以辅助疏肝解郁，舒肝理气，活血化瘀。

如此一来，就可以疏肝解郁、行气理滞、活血化瘀、清火泻热四位一体，这就是肝郁气滞型高血压的用药思路。

在这我提醒大家，肝郁气滞型高血压并不常见，但是也很容易被大家误解。建议非专业读者，寻求专业中医的帮助。